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情感咨询问卷表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
对于一个深入思考自身问题,并改变自己现状的咨询,事前填表,你的态度是
3分钟内填完,敷衍一下
认真思考一下现状,为了咨询效果更好,认真填写
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你今年多大
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你目前的情感状况
单身
有喜欢的人
想挽回喜欢的人
目前你遇到的问题(请详细说明,1—3分钟)
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你喜欢的人收入是多少,你的收入是多少
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你为什么选择我
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如果我有方法帮你解决问题,你打算什么时候开始改变
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请选择你想咨询的日期
日期    ____________
请选择你想咨询的时间
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分    ____________
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