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德耀镇医疗民意调查量表
您好！为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟的实践填写这份问卷。以下问题，请您根据本次就诊的感受做答，在您认为合适的答案内打"√",谢谢合作与支持。
性别
您的年龄是？
您的身体健康如何？
您一年以内去过医院吗？
医院环境设施方面
等待时间方面：
| 非常短 | 很短 | 可以接受 | 太长 | |
| 等待看病的时间 | ||||
| 医生为你看病的时间 | ||||
| 等待拿药的时间 |
请您对以下各行内容进行评价
医疗过程
当你抱怨时，立刻得到合理的处理
您对医院服务的整体感觉
药剂服用的方法
收费方面
| 便宜 | 可以接受 | 贵了 | |
| 医院的药费 | |||
| 医院的治疗费 | |||
| 医院的检查费 | |||
| 医院的手术费 |
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您对地区附近医院的整体感觉
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