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入组时 欧洲生命质量-五维视觉类比量表

为了帮助您反映健康状况的好坏,我们画了一个长约20厘米的垂直的视觉刻度尺(有点象温度计),在这刻度尺 上,顶端为100分代表“心目中最好的健康状况”,底端为0分代表“心目中最差的健康状况”。
请在右边的刻度尺上标出您今天的健康状况。 请从下面方格中画出一条线,连到刻度尺上最能代表您今天健康状况好坏的那一点。

姓名
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档案编号
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心目中最好的健康状况自我评分(满分100分)
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