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病案质量管理提高问卷调查

欢迎各位老师参加本次答题!
您目前是:
A、住院医师
B、主治医师
C、副主任医师
D、主任医师
你认为病案首页各项填写情况哪项问题最多:
A、患者本人信息不全面
B、患者联系人信息不全
C、门诊诊断及出院诊断是是与出院记录统一
D、病理诊断及病理编号填写不全
E、药物过敏漏填
F、手术及操作编码填写不规范
G、个别选项有空格
你认为入院记录中问题最常见问题:
A、主诉不规范
B、现病史不规范
C、既往史、个人史、家庭史、婚育史不规范
D、体格检查、专科情况不规范
E、辅助检查不规范
F、初步诊断有误有缺项
你认为病程记录中哪些问题最常见:
A、记录时间不及时
B、记录内容不齐全,有无过度依赖拷贝重复
C、未能体现三级医师查房
D、没有严格掌握输血指征,输血过程记录不及时、规范及输血后评估不规范
E、未能记录抗菌药物合理用药(方案、依据、采样、记录)
F、疑难病例讨论等各类讨论记录是没有及时完成
G、会诊记录不及时
H、危急值处理未记录
你认为手术类病例中最常见问题是:
A、无术前小结、术前评估、术前讨论记录
B、手术记录是否在术后24小时内完成并术者签字
C、手术内容是否规范
D、是否有术后首程及术后连续三天病程记录
E、安全核查术者未能及时审核
你认为出院记录中存在的问题:
A、入院情况不完善
B、入院诊断与上查不统一
C、诊疗经过不规范
D、目前情况不规范
E、出院诊断不全面
F、出院医嘱不具体
你认为目前医嘱存在主要问题是:
A、医嘱内容不规范
B、医嘱医护执行签字不及时
C、医嘱有涂改(电子医嘱时间错误、下错医嘱停掉后更改)
你认为辅助检查存在主要问题:
A、电子化验单打印不及时
B、化验单黏贴有误(时间错乱、单页散乱)
C、患者辅助检查的姓名、年龄不统一问题
你认为终末病历3天上交档案室困难主要问题是:
A、经治医师(责任护士)整理质控不及时
B、上级医(护)师质控不及时
C、质控医师质控病历不及时
D、主任签字审核不及时
关于病案质量管理相关奖惩落实到人,您认为可行么?
A、不可行
B、可行
对于科室病案质量提高,您有什么建议么?
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