| 从不 | 很少 | 有时 | 一直 | 其他 | |
| 1.你常感到与周围人的关系和谐吗? | |||||
| 2.你常感到缺少伙伴吗? | |||||
| 3.你常感到没人可以信赖吗? | |||||
| 4.你常感到寂寞吗? | |||||
| 5.你常感到属于朋友们中的一员吗? | |||||
| 6.你常感到与周围的人有许多共同点吗? | |||||
| 7.你常感到与任何人都不亲密了吗? | |||||
| 8.你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗? | |||||
| 9.你常感到想要与人来往、结交朋友吗? | |||||
| 10.你常感到与人亲近吗? | |||||
| 11.你常感到被人冷落吗? | |||||
| 12.你常感到你与别人来往毫无意义吗? | |||||
| 13.你常感到没有人很了解你吗? | |||||
| 14.你常感到与别人隔开了吗? | |||||
| 15.你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗? | |||||
| 16.你常感到有人真正了解你吗? | |||||
| 17.你常感到羞怯吗? | |||||
| 18.你常感到有人围着你但并不关心你吗? | |||||
| 19.你常感到有人愿意与你交谈吗? | |||||
| 20.你常感到有人值得你信赖吗? |