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电白教学点寒假班预报名表

姓名

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性别

男

女

就读学校

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年级

高一

高二

高三

联系方式

本人手机号码 ____________

家长1手机号码 ____________

家长2手机号码 ____________

预到校时间是？

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是否住宿

是

否

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