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中小学生交通安全出行调查访问表

驾乘机动车系安全带、驾乘电动自行车佩戴安全头盔等交通安全行为调查。
1. 你认为骑（乘坐）电动自行车是否应当佩戴安全头盔？
是
否
无所谓
2. 本月骑（乘坐）电动车次数？
    ____________
3. 本月佩戴安全头盔次数？
    ____________
4. 本月提醒家长佩戴安全头盔次数？
    ____________
5. 你认为驾乘机动车是否应当系安全带？
是
否
无所谓
6. 本月乘坐机动车次数？
    ____________
7. 本月乘坐机动车系安全带次数？
    ____________
8. 本月提醒家长系安全带次数？
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