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视光中心免费坐诊预约表
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视光中心免费坐诊预约表
广信眼镜于4月20号、4月27号,特邀广州中山医科眼科医生,到开平、增城视光中心店免费坐诊,请您认真填写以下预约信息,以便我们更好的为您提供服务。
请选择预约的视光中心
4月20号 开平视光中心
4月27号 增城视光中心
您的姓名
____________
您的性别
男
女
您的年龄
____________
请留下您的手机,以便于我们和您联系
____________
分割线
您预计什么时间来门店预约验光
9:30am
10:00am
10:30am
11:00am
11:30am
13:30pm
14:00pm
14:30pm
15:00pm
15:30pm
16:00pm
16:30pm
17:00pm
来店人数
____________
您还有其他要求吗 (可选填)
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请您记得提前预约!感谢您的光临!
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