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击剑运动调查问卷

为了更好地让孩子体验击剑运动,让教练更加了解孩子的身体素质,更有针对性地为孩子上课,避免因为身体情况而造成运动损伤,请家长认真填写运动调查问卷!
宝宝姓名
    ____________
性别
身高(cm)/体重(kg)
    ____________
出生日期
日期    ____________
父母或监护人姓名及关系
    ____________
父母或监护人联系方式
    ____________
父母或监护人的微信号
    ____________
孩子就读的学校/幼儿园名称
    ____________
孩子的入学时间
    ____________
分割线
孩子的运动综合能力表现良好的素质
平衡能力
协调能力
专注力
反应能力
灵敏性
柔韧性
力量
速度
耐力
其他
您孩子的指令性状况
优秀
良好
一般
您孩子的专注力情况
优秀
良好
一般
您孩子每周运动的频率
两次
三次
三次以上
其他
孩子每次户外运动的时间
0.5小时以下
0.5到1小时
1小时以上
其他
您孩子户外运动的形式
爬山
徒步
其他专项运动
您的孩子目前是否有运动类课程
是,运动项目:
孩子的其他课程情况
    ____________
分割线
您的孩子曾经是否被诊断出营养不良?
您的孩子在过往的一年内有否进行手术?
没有
您的孩子曾经或目前是否患有以下问题:
心脏问题
脑部问题
囊肿性纤维化
糖尿病
高血压/高胆固醇
运动中或运动后咳嗽
其他
以上均无
您的孩子是否服用过任何药物?若有请指明
心脏病
癫痫
糖尿病
血压
哮喘/呼吸病
注意力缺陷
过敏
其他
以上均无
您的孩子曾经是否患有以下问题
癫痫或抽搐
晕厥
眩晕
中暑/热衰竭
骨脆病
习惯性脱臼
其他
以上均无
您的孩子在过往的半年内是否有肌肉疼痛或骨关节疼痛?
是,请指出疼痛部位,是否找医生处理
您的孩子在一年内是否有骨折或骨受伤?
是,请说明骨折或受伤的部位及原因
您的孩子是否有过敏史?
您的孩子是否有其他影响参与运动的因素,如有请具体说明
    ____________
您希望改善孩子以下哪些问题?
专注力
视力
语言能力
平衡能力
协调能力
反应能力
其他
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