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康爱开怀俱乐部小问卷

您好,非常感谢您选择康爱开怀。康爱开怀拥有专业的患教服务团队。您认真的填写每一道问题都将影响到专家对您病情的了解以及做出诊断。
姓名
    ____________
您的联系方式
    ____________
您的性别
您的年龄
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
您的医院报告诊断是以下哪种身体疾病?
乳腺
卵巢
鼻咽
其他
如有诊断报告,请拍照上传。
【选择文件】(5MB以内)
您既往接受哪方面的治疗?
中药治疗
手术/化学/放射治疗
细胞/肿瘤免疫/保守治疗
其他治疗
您接受下面治疗的满意程度?
中药治疗 ★ ★ ★ ★ ★
手术/化学/放射治疗 ★ ★ ★ ★ ★
细胞/肿瘤免疫/保守治疗 ★ ★ ★ ★ ★
其他治疗 ★ ★ ★ ★ ★
到目前为止您坚持按医嘱治疗多长时间?
<6月
6月~12月
1年~2年
>2年
请您勾选按照医嘱服药给身体状况带来的变化。
明显好转
症状缓解
没有变化
其他
请您勾选目前身体还有哪些不良症状?
浑身无力、容易疲倦
胃口不好
痰中带血
脱发
鼻塞头晕,眼皮浮肿
起立時眼前发黑
咽喉异物感
吞咽不利
胃闷不适,胃痛
大便干硬,便秘
消瘦
夜间梦多、易惊醒、易出汗(盗汗) □ 睡眠不良(难入睡、浅睡眠)
耳鸣、耳塞
早晨起床有不快感
手足发凉,手掌发粘
心慌气短
手足麻木感
贫血
皮肤变化(颜色、质地、光泽、瘙痒)
坐立不安,心烦意乱
情绪波动性大
腹水
全身浮肿
其他
康爱开怀俱乐部能够根据您目前的问题提供专业的支持帮忙,您愿意参加吗?
愿意
沟通下再说
不愿意
请您勾选感兴趣的康爱开怀俱乐部排课内容。
疾病治疗前沿科学
俱乐部患者交流联谊
寻医问药的专家答疑
医疗机构的公益项目
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