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杭州市临安区城东小学家长陪餐记录表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的姓名
    ____________
手机号码
    ____________
请选择日期
日期    ____________
今天的午餐食谱有
    ____________
今天的点心是
    ____________
是否与公示食谱一致
是
否
有无禁止提供的食品
有
无
食品色香是否正常
是
否
食品口味有无异常
有
无
餐后有无异常
有
无
食品是否留样
是
否
有无过期食品
有
无
食堂服务评价
非常好，很满意，打5星 ★ ★ ★ ★ ★
就餐秩序评价
好
一般
差
本次陪餐，您发现的问题
    ____________
您的解决的办法与建议是
    ____________
您对本次陪餐活动的感受与体会
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