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毕业论文问卷

亲爱的同学:您好!非常感谢你参加本次调查,请您认真阅读指导语,按实际情况作答,本次调查不记名,仅作本人课题研究使用,请放心填写。该问卷每个题目都简单陈述一个生活事件,请仔细阅读并思考在过去12个月内,您或您的家庭是否发生过下列事件?如果发生过,请根据事件给你造成的苦恼程度选择相应选项。如果未发生则选择未发生。
你的性别
你的生源地
城镇
农村
你的年级
大一
大二
大三
大四
你的专业
理科
文科
被人误会或错怪
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
受人歧视冷遇
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
考试失败或不理想
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
与同学或好友发生纠纷
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
生活习惯(饮食、休息等)明显变化
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
不喜欢上学
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
恋爱不顺利或失恋
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
长期远离家人不能团聚
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
学习负担重
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
与老师关系紧张
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
本人患急重病
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
亲友患急重病
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
亲友死亡
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
被盗或丢失东西
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
当众丢面子
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
家庭经济困难
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
家庭内部有矛盾
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
预期的评选(如三好学生)落空
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
受批评或处分
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
转学或休学
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
被罚款
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
升学压力
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
与人打架
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
遭父母打骂
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
家庭给你施加学习压力
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
意外惊吓,事故
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
如有其他事件请说明
未发生
无影响
轻度影响
中度影响
重度影响
极重影响
下面列出的是一些人们常常用来描述他们自己的陈述,请阅读每一个陈述,然后在下边适当的圈上打勾来表示你现在最恰当的感觉,也就是你此时此刻最恰当的感觉。没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给的回答应该是你现在最恰当的感觉。
1.我感到心情平静
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*2.我感到安全
完全没有
有些
中等程度
非常明显
3.我是紧张的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
我感到紧张束缚
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*5.我感到安逸
完全没有
有些
中等程度
非常明显
6.我感到烦乱
完全没有
有些
中等程度
非常明显
7.我现在正烦恼,感到这种烦恼超过了可能的不幸
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*8.我感到满意
完全没有
有些
中等程度
非常明显
9.我感到害怕
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*10.我感到舒适
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*11.我有自信心
完全没有
有些
中等程度
非常明显
12.我觉得神经过敏
完全没有
有些
中等程度
非常明显
13.我极度紧张不安
完全没有
有些
中等程度
非常明显
14.我优柔寡断
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*15.我是轻松的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*16.我感到心满意足
完全没有
有些
中等程度
非常明显
17.我是烦恼的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
18.我感到慌乱
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*19.我感觉镇定
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*20.我感到愉快
完全没有
有些
中等程度
非常明显
指导语:下面列出的是人们常常用来描述他们自己的一些陈述,请阅读每一个陈述后,然后在下边恰当约圈内打勾,来表示你经常的感觉。没有对或错的回答。不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给均回答应该是你平常所感觉到的。
21.我感到愉快
完全没有
有些
中等程度
非常明显
22.感到神经过敏和不安
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*23.我感到自我满足
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*24.我希望能象别人那样高兴
完全没有
有些
中等程度
非常明显
25.我感到我象衰竭一样
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*26.我感到很宁静
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*27.我是平静的、冷静的和泰然自若的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
28.我感到困难一一堆集起来,因此无法克服
完全没有
有些
中等程度
非常明显
29.我过分优虑一些事,实际这些事无关紧要
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*30.我是高兴的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
31.我的思想处于混乱状态
完全没有
有些
中等程度
非常明显
32.我缺乏自信心
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*33.我感到安全
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*34.我容易做出决断
完全没有
有些
中等程度
非常明显
35.我感到不合适
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*36.我是满足的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
37.一些不重要的思想总缠绕着我,并打扰我
完全没有
有些
中等程度
非常明显
38.我产生的沮丧是如此强烈,以致我不能从思想中排除它们
完全没有
有些
中等程度
非常明显
*39.我是一个镇定的人
完全没有
有些
中等程度
非常明显
40.当我考虑我目前的事情和利益时,我就陷人紧张状态
完全没有
有些
中等程度
非常明显
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案(24小时制)。感谢你的配合,祝您生活愉快!
近1个月,晚上上床睡觉通常()点钟
    ____________
近1个月,从上床到入睡通常需要()分钟
    ____________
近1个月,通常早上()点起床
    ____________
近1个月,每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。
    ____________
近1个月,入睡困难(30分钟内不能入睡)。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,夜间易醒或早醒。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,夜间去厕所。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,呼吸不畅。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,咳嗽或鼾声高 。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,感觉冷。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,感觉热。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,做恶梦 。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,疼痛不适 。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,其它影响睡眠的事情。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,总的来说,您认为己的睡眠质量。
很好
较好
较差
很差
近1个月,您用药物催眠的情况。
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,您常感到困倦吗
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
近1个月,您做事情的精力不足吗。
没有
偶尔有
有时有
经常有
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