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入营登记 — 健心家园CBT走出抑郁焦虑康复训练营（第24期）
健心家园康复训练营欢迎您！为了更好地了解您的需求，更好地为大家服务，请耐心填写完：）（所有您填写的内容都是受到隐私保护的）
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您在健心家园APP上的昵称（请先下载注册“健心家园”APP）
您在微信群内昵称，或微信号（请尽量与健心家园APP上昵称一致，且在学习期间请保持不变。）
您的性别
您的年龄
是否有以下疾病？（医生确诊的）
目前是否服用以下药物？
受到抑郁（或伴焦虑）的困扰多久了？（从第一次受到抑郁持续困扰超过1周开始算起）
最近两周内，您经常出现什么躯体症状吗？（请具体列出几个，没有可不填）
参加训练营，你希望解决的主要问题是什么？这个问题要尽量具体，例如：经常困扰你的想法、场景等等。不要太笼统，比如：改善抑郁或者焦虑。未来8周我们将帮助你逐步解决。
为了更好的保护大家，以下部分内容会被绝对保密
你最近是否有自杀或伤害自己的念头？
出现自杀或自伤的想法频率大约是？
你曾经有过自杀或自伤的想法吗？
大概是什么时候的事情？当时发生了什么？
你曾具体计划过如何去实施这些想法和念头吗？
你有尝试过自杀或自伤吗？
那大概是什么时候的事？
当时的结果如何？
现在再回过头去看这件事，您对此有什么样的想法或感受？
请问您是从哪里知道我们的训练营的？有医生推荐您来吗，请问医生的姓名？
提交即代表我本人对以上内容真实性负责，且同意《健心家园训练营知情同意书》。
