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问卷标题

高三学员调查问卷：不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，距离高考还有43天，减去吃饭休息的时间，剩余的时间非常紧张，亲爱的家长和同学们，我们的老师都准备好了，你们呢？

学生姓名？

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优胜校区名称？

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最近一次模拟总成绩？

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目标院校？

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目标院校去年分数？

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当前分数距离目标院校分数的差距？

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考前期望的辅导方式？

全天在优胜辅导

半天在优胜辅导，半天在学校上课

一周拿出不低于两个半天在优胜辅导

周中放学后拿出时间进行考前冲刺辅导

周末集中在优胜辅导

您对我们有什么需求？

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