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森米瘦身记录表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
请问旺旺昵称是:
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请问微信号码是:
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请填写年龄:
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请填写身高:
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请填写初始体重:
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请填写理想体重:
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请填写腰腹围度:
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请填写手臂围度:
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请填写大小腿围度:
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请问是否尝试过其他减肥方式?
A.是
B.否
如有其他减肥方式,请填写一下产品品牌和减肥方式:
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请问是否熬夜?
A.是
B.否
请问是否嗜酒?
A.是
B.否
请问饮食是否规律?
A.是
B.否
请问有无经常不吃早饭或者晚饭?
A.是
B.否
请问是否便秘?
A.是
B.否
请问经期是否准时?
A.是
B.否
请问上次经期时间:
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请问有无痛经?
A.有
B.无
请问是否有胃病?
A.有
B.无
请问是否胃酸过多?
A.是
B.否
请问是否有其他慢性疾病?
A.有
B.无
请问平时在家做饭还是在外就餐?
A.在家做饭
B.在外就餐
C.点外卖吃
请问每天饮食量多少?
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请问每天饮水量多少?
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请问平时吃夜宵甜食多吗?
A.多
B.少
C.不吃
请问是否处于哺乳期或者术后恢复期?
A.哺乳期
B.术后恢复期
C.都不是
请问有无食物过敏经历?
A.有
B.无
请问有无低血糖?
A.有
B.无
请问购买几周套餐?
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