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临泉一中校友信息采集表
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临泉一中校友信息采集表
尊敬的校友,您好!
1.本表个人信息进入临泉一中专用资料柜加密保存,敬请广大校友放心填写。
2.广大校友若有回忆录、母校故事、班级毕业照、校友活动照等资料,如果愿意保存在校史信息库中与大家分享,可发送电子版到专用邮箱577762260@qq.com,邮件主题:临泉一中校友赠送资料。
安徽省临泉第一中学
2019年7月20日
您的姓名?
____________
您的性别?
男
女
您的民族?
____________
您的出生年月?
日期 ____________
您的籍贯?
____________
您现在的工作单位?您的职务或职称?
____________
初中就读临泉一中的届别?班级?班主任姓名?
____________
高中就读临泉一中的届别?班级?班主任姓名?
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您的联系方式(请详细填写,如果没有请填“无”)
联系手机号码?微信号? ____________
QQ号码? ____________
电子邮箱? ____________
收件地址? ____________
其他通讯方式? ____________
您的个人简历?(高中以来取得的成绩及职务、职称等)
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您对母校的意见和建议?
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祝福母校留言
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您的照片或其他文件可以在此直接上传,谢谢
【选择文件】(5MB以内)
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