感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,请放心,本次调查不记名,我们会对您的回答保密。希望您真实地回答。调查结束后我可以为您提供一些帮助,如您可以咨询一些健康方面的问题,希望您支持我们的工作。谢谢!

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健康知识调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,请放心,本次调查不记名,我们会对您的回答保密。希望您真实地回答。调查结束后我可以为您提供一些帮助,如您可以咨询一些健康方面的问题,希望您支持我们的工作。谢谢!

性别
出生日期
日期    ____________
民族
    ____________
文化程度
文盲
小学
初中
高中或中专
大专以上
户口所在地
本地(城市居民)
本地(农村居民)
外地
常住地
婺城区
金东区
武义县
浦江县
磐安县
兰溪市
义乌市
东阳市
永康市
以上都不是
高危行为发生情况(近一年)
商业异性性行为
非商业异性性行为
男男同性性行为
以上均有
以上均无
梅毒防治知识
①是的 ②不是 ③不知道
C1梅毒主要是通过性接触传播吗?
C2梅毒可以治好吗?
C3一个看上去健康的人会是梅毒病人吗?
C4正确使用安全套,可以预防梅毒的传播吗?
C5梅毒会增加艾滋病的传播吗?
C6梅毒病人的性伴需要去医院检查吗?
C7孕妇感染梅毒会传染给胎儿吗?
C8与梅毒病人一起吃饭、握手等日常接触会传播梅毒吗?
您是通过下面哪些途径得到梅毒知识的?(可多选)
①宣传活动
②电视
③广播
④报刊
⑤书籍
⑥朋友或同伴
⑦医生咨询
⑧宣传材料
⑨网络
⑩学校讲座
⑾其他
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