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CME继续教育参会报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

____________

职称

初级

中级

副高级

高级

工作单位（注：填写单位标准全称）

____________

是否来自基层（县及以下、社区等医疗卫生机构）

是

否

单位所在地（如：重庆市沙坪坝区、重庆市垫江县）

____________

联系电话（手机）

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