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活动报名签到表

参加活动填写以下内容，谢谢。
您的姓名
    ____________
您的年龄
21-25
26-30
31-35
35以上
您的联系方式
    ____________
您的居住区域
南城
东城
万江
厚街
其他
您的预产期或宝宝出生日期
    ____________
您是否已经在我院订房？
是
否
您对哪方面的知识感兴趣？
孕期知识
分娩知识
月子知识
产后知识
育儿知识
您是通过什么方式参与到本次活动？
院内医生/助理/客服人员
在线客服
健康事业顾问
朋友圈
宝妈微信群
您对我院有什么建议？
    ____________
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