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辛集市艺术职业学校残疾家庭情况统计表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
班级
    ____________
身份证号
    ____________
性别
男
女
家庭住址（对照户口本）
    ____________
现家庭详细住址（家访用）
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家长姓名
    ____________
家长联系电话
    ____________
残疾证持有人姓名（只统计父母和本人）如有多个残疾证填写第13项
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残疾类型和等级
    ____________
残疾证持有人与学生关系
本人
父亲
母亲
残疾证号
    ____________
如还有残疾证（只限父母和本人）请依次填写:姓名，和学生关系，残疾类型和等级，残疾证号
    ____________
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