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汉语沟通发展量表：动作及手势（8-16个月）
尊敬的家长，通过填写本问卷，我们将具体了解您孩子目前的语音语言发展情况。为您制定个性化的语音语言发展干预方案。请家属积极配合，认真填写。
当婴儿刚开始学习沟通的时候，他们经常用手势去表达他们的思想与愿望。
选出以下哪些项目可以是您的孩子平时所做的动作。“有时” 指孩子用过一次以上“经常” 指需要用的时候大部分会用
A：初期沟通手势
举高他/她的手表示想要抱抱
当有人离开时，做“再见”的手势
抱拳表示“谢谢”
指（包括手臂及手指一起伸展）向一些有趣的对象或事件
把他/她手中的玩具或对象交给你
“砸砸”嘴表示好吃
伸展他/她的手臂，显示手中握着一些东西
摇头表示“不好/不要/不想”
摊开双手表示“没有”
飞吻
点头表示“好/同意”
B：游戏和常做的事
玩“猫儿”（双手掩面，然后突然打开给人惊喜）
追逐游戏
唱歌
跳舞
虫虫飞
C：动作您的孩子做过或尝试做一下的事情吗？
把电话放在耳边
扔球
自己戴帽子
用杯子喝东西
推车
用梳子梳自己的头发
自己穿袜或鞋
用勺或叉吃东西
用毛巾抹脸或手
遇到烫的食物，他会用嘴吹凉
用勺子在杯子/碗内装作搅动
闻花的香味
自己戴手表、项链、手链、发卡
用牙刷刷牙
闭上眼睛装睡
D：模仿做父母这里有些动作是孩子会对毛毛动物或布娃娃做的，请指出您曾经是否见过您的孩子做以下动作。
用奶瓶、杯子或勺喂
吻它或拥抱它
拍睡觉
抱娃娃摇
跟它说话、叨叨
E：模仿成人的动作（无论用真的对象或玩具）您的孩子有没有或尝试做以下动作
“看书”（拿起书一页一页地翻）
用手机、遥控器
用笔画
用抹布擦桌
戴眼镜
用钥匙开门
用扫把扫地
本次就诊医院名称
孩子姓名
孩子年龄（请填写月龄：例如2岁=24个月）
出生日期
性别
手机号码1
手机号码2
家庭地址
妈妈文化程度
爸爸文化程度
诊断
手术情况
如果是腭裂术后，术后几个月？
填表日期
填表人
