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润都学堂.每周快讯（2019年第十九期/总第七十六期）

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第 79 届 ADA 科学年会正在美国旧金山举行，多项重磅研究结果包括：

青少年 2 型糖尿病比成人 2 型糖尿病更严重

在维生素 D 充足的 2 型糖尿病高风险成人中，维生素 D3 补充剂量为每天 4000 IU，与安慰剂相比，并未显着降低患糖尿病的风险。

与常规治疗相比，儿童和成人临床试验的早期结果显示使用人工胰腺系统改善血糖控制。

在维生素 D 充足的 2 型糖尿病高风险成人中，维生素 D3 补充剂量为每天 4000 IU，与安慰剂相比，显着降低患糖尿病的风险。

二甲双胍伤肝肾吗？：

无肝毒性，肾功不全中使用已放宽

二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过３倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

二甲双胍本身不会对肾功能有影响，有研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。临床存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍的使用误区。

建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全 2 型糖尿病患者的限制，仅在ｅGFR30 mL/(min·1.73m2) 患者中禁用。

二甲双胍剂型区别：

普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。一般一天给药 2～3 次，最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。

肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日 3 次，不同的是肠溶片可在餐前 0.5 h 给药。

缓释片/胶囊释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应。晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。