本页仅为文字内容,不可回答。

心观《重塑之光》问卷调查报名表

您好!欢迎您参加心观Bella老师《重塑之光》课程。为了协助老师对大家的情况有所了解,有针对性的设计课程,更多支持大家成长,请填写提交此表。信息仅用于导师进行课程准备,并严格保密,敬请放心。 

姓名
    ____________
性别
婚姻状况
    ____________
公历生日
    ____________
手机号码
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道
你现在是否患有严重的疾病,如:心脏病、哮喘、癫痫病、高血压等
    ____________
你现在是否在服用药品,如精神类、减肥类等
    ____________
你为什么参加《重塑之光》课程?
    ____________
你之前参加过什么课程?
    ____________
你通过什么渠道了解到我们课程?
网络
电话
朋友介绍
其他
你对什么内容比较关心?
事业
家庭
婚姻
亲子
金钱
你每年愿意在提升自我的学习上投入的金钱?
5000元 —1万
1万—3万
3万—5万
5万以上
你希望透过课程解决什么问题?
    ____________
你向往的生命状态是什么?
丰盛
富足
自由
健康
和谐的关系
其他
回顾生命你最喜悦、开心的状态是什么?(请描述)
    ____________