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韵颜颗粒改善营养性贫血功能调查问卷（试用结束后作答）
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题！
试用者姓名
要求每日2次，每次1袋，连续试用30天，您
试用结束后，贫血症状严重程度
| 无 | 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 食欲不振 | ||||
| 乏力 | ||||
| 烦躁 | ||||
| 头晕 | ||||
| 眼花 | ||||
| 精神不集中 | ||||
| 心慌 | ||||
| 气短 |
总结：与试用前相比，您的贫血严重程度
您有试用前后的贫血程度体检数据吗？
您还有其他感受或建议吗？
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题！
| 无 | 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 食欲不振 | ||||
| 乏力 | ||||
| 烦躁 | ||||
| 头晕 | ||||
| 眼花 | ||||
| 精神不集中 | ||||
| 心慌 | ||||
| 气短 |