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ICU转运情况调查

请认真填写以下内容，谢谢。
请选择日期
日期    ____________
床号
    ____________
目的
转科
CT检查
MRI检查
其他
目的地
南楼(本大楼)
骨科楼
北楼(内科楼)
急诊楼
老年科楼
门诊楼
感染科楼
通知工勤人员时间(如为延续之前的工勤人员，可不填)
时    ____________
分    ____________
工勤人员到床旁时间
时    ____________
分    ____________
工勤人员工号
    ____________
离开科室时间
时    ____________
分    ____________
回科室时间
时    ____________
分    ____________
更换电梯次数(出科及回科室都需计算，最小计数为2次)
    ____________
累计等候电梯时间(出科到回科室期间所有的等候电梯时间)
5-15分钟
15-30分钟
30-45分钟
45分钟以上
少于5分钟
补充说明
    ____________
填写人工号
    ____________
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