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盈江拉洪农药使用行为和意识问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
问卷调查人员基本情况
问卷调查人    ____________
调查时间    ____________
调查地点    ____________
被调查者家庭基本情况
被调查者姓名    ____________
性别
年龄
① 20岁以下
②20-29岁
③30-39岁
④40-49岁
⑤50-59岁
⑥60岁以上
文化程度
①小学
②初中
③高中
④大学
⑤文盲
家庭人口
家庭共有多少人    ____________
主要劳动力几人    ____________
你是主要劳动力吗?
家庭主要经济收入
①1万
②1-3万
③3-5万
④5-10万
⑤10万以上
主要经济来源
①种地
②养殖
③打工
④做生意
⑤其他
土地情况
您家有多少亩水田?    ____________
您家有多少亩旱地?    ____________
您家有多少亩林地?    ____________
家里的未成年孩子数量?
未成年孩子的情况
有几个    ____________
年龄分别是多大?    ____________
分割线
二.使用行为
上一年购买农药的平均费用为?(总费用/面积)
    ____________
上一年购买化肥的平均费用为?(总费用/面积)
    ____________
近十年的病虫害有什么变化?
变多
变少
差不多
不清楚
其他
购买农药考虑的因素
效果
毒性
价格
其他
选用农药的原因? (多选)
自己经验
农资店推荐
亲戚朋友推荐
广告
其他
您通常在哪里购买农药?(多选)
村里商店
上门销售
街边地摊
农资店
其他
谁来配制和使用农药?(多选)
女性
男性
孩子(未满十八岁)
女性和男性都有
其他
他/她每次配制农药都看使用说明书吗?
从来不看
每次都看
偶尔看
不看说明书的原因是什么?
根据销售商介绍使用
经常使用已有经验
不识字
其他
在哪里配制农药?(多选)
水井边
家里水龙头
田边沟渠
河流池塘边
其他
农药喷洒时间?
11:00之前
11:00-3:00
3:00以后
喷药持续时间为多长?
    ____________
喷洒农药时天气状况?(多选)
晴天
阴天
下雨
高温天气
其他
喷洒农药时手套使用情况
偶尔
经常
每次
喷洒农药时口罩使用情况
偶尔
经常
每次
喷洒农药时帽子使用情况
偶尔
经常
每次
喷洒农药时护目镜使用情况
偶尔
经常
每次
喷洒农药时雨鞋使用情况?
偶而
经常
每次
喷洒农药时长衣长裤防护情况
偶尔
经常
每次
喷洒农药时防护服使用情况?
偶尔
经常
每次
农药喷洒时吸烟情况
偶尔
经常
每次
吃东西?
偶尔
经常
每次
喝水情况?
偶尔
经常
每次
摘地里的蔬菜水果吃?
偶尔
经常
每次
 照看孩子?
偶尔
经常
每次
喷洒农药过程中是否有滴漏现象?
主要的渗漏部位是 (多选)
药箱
输药管接
开关
稳压罐
其他
施药效果的标准?
叶面润湿
叶面上药液开始滴落
其他
使用完农药后的包装瓶/袋怎么处理?(多选)
随手扔田间地头
扔垃圾堆
在地里焚烧
埋了
其他
没使用完的农药储存在哪里?(多选)
大门头高高挂起
专门放置农药的独立房间
家中隐蔽处
随便堆放
其他
使用农药后是否清洗喷雾器?
若是,在哪里清洗?
田里水渠
河流、池塘
回家
其他
使用完农药后回家是否换衣服?
换衣服频率?
每次都换
有时换有时不换
是否洗澡
洗澡频率
每次都洗
不一定
分割线
三. 风险意识
是否参加过相关知识培训?
为什么不参加?
没有机会参加
不感兴趣
不识字
其他
你觉得使用农药对身体有危害吗?
为何还继续使用农药?
高效
方便
价格便宜
其他
.你认为农药的使用会对环境产生危害吗?
不清楚
会对哪些造成影响?
空气
土壤
生物(鸟、鱼)
您知道哪些农药是国家禁止或者限制使用的吗?
不知道
知道
您知道的禁止/限制使用的农药有哪些?
    ____________
你愿意减少农药使用吗?愿意的话应怎么办?
    ____________
或你不愿意减少农药使用的原因是什么?
    ____________
您认为化肥对您的身体有没有危害?
没有
不清楚
您认为化肥是否会对我们生存的环境造成污染?
不清楚
你愿意减少化肥使用吗?如何减少?
    ____________
你不愿意减少化肥使用的原因是?
    ____________
您认为地膜是否会对我们的生存环境造成污染?
不清楚
分割线
四. 健康反应
施药者身体状况?
良好
中等
体弱多病
你配制和喷洒农药时是否有或出现过不适?
头晕
恶心呕吐
腹痛、腹痛
皮肤发痒、刺痛
喉咙刺痛
呼吸困难
视力模糊
出汗
头痛
胸口痛
心跳加速
心悸
起水泡、皮疹
咳嗽
眼睛疼痛
角膜损伤
口腔和鼻腔不适
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