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您是否首次就诊？
是
否
患者姓名
    ____________
患者年龄
    ____________
籍贯
    ____________
家属联系方式
    ____________
此次就诊疾病是______胶质瘤？
新诊断（首次诊断）
复发
（做过手术的请填写，未手术不需要填写） 最近一次手术后的病理报告提示疾病诊断是什么？
WHO IV级（胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等）
WHO III级（间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性星形少突细胞瘤等）
WHO II级（弥漫性星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤等）
WHO I级（毛细胞星形细胞瘤等）
不清楚
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