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魁北克丛林大冒险夏令营报名表
请您认真如实填写以下信息。
Camper First Name 孩子名字
Camper Family Name 孩子姓氏
Birth Date (y-m-d)出生日期
Gender性别
Spoken language 常用语言
Address家庭住址
Custody 监护人
Phone联系方式
Camper Email邮箱
Medicare Card 医保卡号
Medicare Expiry 医保到期日
Emergency Contact 紧急联系人
Contact First Name 联系人名
Contact Family Name联系人姓
Contact Phone联系人电话
Father First Name 父亲名字
Father Family Name 父亲姓氏
Business Number公司电话
Mobile Number移动电话
Address (if different from above) 家庭住址（如果和以上信息不同请填写）
Mother First Name (*)母亲名字
Mother Family Name 母亲姓氏
Business Number公司电话
Mobile Number移动电话
Address (if different from above) 家庭住址（如果和以上信息不同请填写）
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Piggy Run Selection Reason您选择小猪快跑的原因:
