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安全装备统计

请认真并准确填写每一项，
姓名
    ____________
所在现场
    ____________
联系方式
    ____________
安全帽生产日期
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安全带
生产日期    ____________
序列号    ____________
铅封号    ____________
滑块
生产日期    ____________
序列号    ____________
铅封号    ____________
双勾安全绳
生产日期    ____________
序列号    ____________
铅封号    ____________
安全装备有无损坏
无
有（注明损伤部位及损伤程度）
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