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益生菌膳食日志
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姓名
性别
填表日期
今日全部饮食，需说明烹调方法（如早：豆浆1杯，油条1根，水煮蛋1个。中：炒青菜半碗，大米1碗，馒头1个。晚：面条1晚，橙汁1杯，牛奶1杯。零食：苹果1个，橘子2个）
餐后感受
今天是否有以下状况出现
是否用药，剂量明细（没有可填无）
全天排便次数
粪便性状
排便痛感
有无排便不尽感
排便用力程度
今日生活地域（例：山东济南）
温馨提示：如果您有表中未提及的情况，请补充在下方空白处
