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2019暑期藏传佛教艺术研学营学员信息收集表
亲爱的家长：
您好。
欢迎您参加本次由“老孟与小孩儿”艺术工作室独家策划的藏传佛教艺术研学营。
为保证研学营的顺利进行，我们需要收集学员的身份信息购买保险、火车票、门票等；为了更合理安排饮食和研学内容，我们需要了解学员的身体状况。您所提交的信息，我们会妥善保管，且只用于本次研学活动。
谢谢您的信任和支持！
老孟与小孩儿艺术工作室
2019年5月21日
我承诺以下内容均根据学员真实情况填写，无任何隐瞒。
学员姓名：
学员所在学校（成人填写：在职）
学员性别
学员出生（日期）：
学员身份证件：
学生姓名是否与学员身份证件姓名相同
学员身份证件号码
学员有无食物禁忌，如有请详述
学员有无过敏史，如有请具体说明过敏源，含药物、食物、动植物等。
学员有无哮喘，如有请详述
学员有无心脏病，如有请详述
学员有无正在服用的药品，如有请详述
学员有无较大外伤或骨折，如有请详述
学员有无其他重大疾病，如有请详述
学员是否晕车，如有请详述
第一紧急联系人姓名
第一紧急联系人是该学员的
第一紧急联系人联系电话
第二紧急联系人姓名
第二紧急联系人是该学员的
第二紧急联系人电话
以上问题未提及但您认为重要的情况：
