本页仅为文字内容，不可回答。

2019年1月刀伤、枪伤等可疑情况报告表

每月14号下午17:00前填报！纸质版自己留底备查！
报告单位
    ____________
单位负责人
    ____________
报告人
    ____________
报告时间
    ____________
有无伤员
A有（需填写第6题）
B无
伤员姓名，联系方式，就诊时间，就诊科室，主诉，伤情简要情况。
    ____________
备注(其他情况)
    ____________
卫生院负责联系你的人
    ____________
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报