2017松桃广播电视台《勇者大冲关》报名表

姓名

性别

体重

身高

籍贯

职业

学历

婚姻状态

手机号

有什么特殊经历

参赛宣言

你觉得自己的身体是否能够参赛

有何病史，现阶段有无病患？

有何病史？现阶段有无病患？是何种病患？

上传自己的生活照片

注意事项：1、本报名表仅为初选，并不是最终参赛名额，主办方在经过筛选抽签后再确定参赛名额及比赛时间，请确保电话畅通，以便联系，无法联系均为作废。2、本次参赛费用为58元人民币每人每次，筛选抽签后需缴纳费用方可参加比赛，参加时需携带身份证确定本人后再参赛。3、请明确写明身体状况及病史病患，赛前不得饮酒，如有虚假导致在比赛中发生任何意外，皆与主办方无任何关系，主办方不负法律责任。4、请严格遵守比赛规则及现场秩序，如有违反，主办方有权取消比赛资格且不退还参赛费用。5、参加此次比赛将可能在媒体播出，如有介意，请勿参加！6、因栏目播出时间有限，比赛现场拍摄画面并不代表播出画面，参赛选手将有可能不会出现在最终栏目播出画面中。7、为创建文明县城，提高人文素质，请所有到场参赛选手注意自己的言行举止，文明比赛。填写此表，即代表同意以上条款！