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预防近视调查问卷2019
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预防近视调查问卷2019
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
班级
201
202
203
204
205
206
301
302
303
304
401
402
403
404
405
姓名
____________
性别
男
女
第一部分 近视防治知识
近视是不是不健康的表现?
不健康的表现
健康的表现
假性近视可以恢复正常吗?
可以恢复
不可以恢复
看书后应多长时间让眼睛进行休息?
30分钟
45分钟
1小时
读书、写字时姿势要正确,眼睛与书本的最佳距离_________。
43厘米
33厘米
23厘米
13厘米
引起近视的主要原因有哪些(可多选)?
看书写字姿势不端或躺着看书
长时间看书写字
长时间看电视玩电脑
偏食挑食
在过强或过弱的光线下看书写字
哪些行为可以预防近视(可多选)?
打乒乓球、羽毛球、放风筝
饮食平衡,少甜食,多水果
充足睡眠
多做旋转眼球运动
常做户外运动
第二部分 用眼行为调查
现在看电视,你一般坐在距离电视机几米的地方?
1米
2米
3米
不论距离,能看清就行
你现在在家里还喜欢躺在床上看书吗?
我喜欢躺着看书
我喜欢坐着看书
看书不论姿势,舒服就行
你现在是否还喜欢在阳光下看书?
我喜欢在阳光下看书
我不会在阳光下看书
我偶尔会在阳光下看书
你现在看书(时间45分钟)后是否中途让眼睛进行休息?
会中途进行休息
不中途休息,一直看下去
有时会中途休息一下
你现在有保持天天做眼保健操吗?
上学期间天天做周末不做
上学期间也没有天天做周末不做
天天做
上学期间天天做周末有时做
你现在看书是否与书保持一定的距离?(30cm左右)
保持一定的距离
离书很近
有时近有时保持一定距离
你对看书觉得是否需要一定的看书姿势?
需要
不需要
随便
你每天运动时间在1小时以上吗?
有
没有
你有常吃对视力有好处的食物吗?比如胡萝卜、猪肝、枸杞等?
有
没有
偶尔
你每天学习时间6小时以内吗?
6小时以内
超过6小时
你每天看电视时间有≤1小时吗?
小于等于1小时
超过1小时
你每天用电脑时间≤1小时吗?
小于等于1小时
超过1小时
第三部分 家庭学习环境
你在家学习使用护眼灯吗?(回答没有可以跳到第四部分)
有
没有
你在家学习用灯的亮度可以调节吗?
可以
不可以
你在家学习用灯的瓦数合适吗?
合适
不合适
你在家学习时台灯放在左右哪一前方?
左
右
第四部分 学生视力矫正情况
你近视吗?( )(选否的学生问卷结束,后两题不用回答)
是
否
你近视了,是否经常有戴眼镜的习惯?
有
没有
偶尔
你对配眼镜是否有一定的要求?
名牌
普通
随便
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