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问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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手机

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身份证号码

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户籍地址（身份证的全地址，一字不差）

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现住地址

省份

城市

区/县

街道

开户银行

招商银行

浦发银行

银行卡号

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