你所在村在＿＿省＿＿市(县)＿＿区(镇、乡)＿＿村。
家里16岁以上，65岁以下从事劳动的人数＿＿ 家里从事农业劳动力人数＿＿ 从事非农业劳动力人数＿＿
你所在村的户数＿＿;总人口数(在册)＿＿;距离最近的城镇＿＿公里;人均耕地约＿＿亩/人。
你本人有承包地吗？（选1的请继续回答如下问题，如果选择2、3、4、5请直接从18题开始回答）
1.家里有承包地，我也有份
2.入学后承包地被集体收回
3.承包地全部被政府征收
4.入学前没有分到承包地
5.其他
家里共有多少亩承包地(从集体承包的地，如果没有就填0)1、耕地共＿＿块，面积共＿＿亩＿＿分(包括水、旱地) 2、山地＿＿亩＿＿分 3、林地＿＿亩_＿分 4、牧地＿＿亩＿＿分
1、 ____________
2、 ____________
3、 ____________
4、 ____________
如果你的户口仍在老家，或者今后户口打回原籍，有转包土地使用权的意愿吗？
如果愿意退还给集体（不愿意的无需回答），什么情况下你会退出承包的土地？
政府给予合适的补偿金
可以解决城里户口
以土地置换城里的住房
在城里有体面与稳定的工作
如果家里人都在城里生活与工作
如果没有家庭成员在农村生活
以土地置换养老保险与医疗保险
可以解决子女就学或就业问题
其他
你是否希望在老家新一轮土地承包权调整时能分到土地承包权？
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