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中科院0-6岁儿童发展评估表-基础部分 1

请花5分钟时间认真填写哦
孩子姓名
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孩子出生日期
孩子孕周
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出生方式
顺产
剖腹产
顺产+剖腹产
孩子出生时是否有缺氧窒息史?(吸过氧气)
轻度缺氧
中度缺氧
重度缺氧
是否因黄疸过高或者其他原因住过保温箱?
孩子在0-6个月期间夜间喂奶次数
23:00-次日凌晨4:00喂1次
23:00-次日凌晨4:00喂2次
23:00-次日凌晨4:00不规律
23:00-次日凌晨4:00都不用喂
孕早期阶段,妈妈是否有卧床保胎
出生后0-6个月期间,孩子洗头、洗澡或游泳是否爱哭
孩子独自坐着较稳是几个月?
还未到坐的月龄
6个月-7个月期间
7个月-8个月期间
8个月以后
四肢跪地爬行姿势熟练爬行的月龄?
还未到爬行阶段
8个月不到
8个月-9个月期间
9个月-10个月期间
10个月-11个月期间
11个月-12个月期间
12个月以后
不太爬,直接会走了
无意识发baba mama音是几个月?
还未达到这个能力
4-6个月期间
6-8个月期间
8-10个月期间
10-12个月期间
12-14个月期间
14个月以上
看见爸爸或者妈妈,准确发音称谓,是几个月?
10个月以内
10-12个月期间
12-15个月期间
15个月以上
还未到这个月龄
妈妈生育孩子的年龄是?
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这是您第几个孩子?
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您是否为孩子进行过胎教
没有
您在孕期是否有常常久坐?
是的,工作较忙,较少走动
没有,适当走动
您认为爸爸每天陪伴孩子时间多吗?具体每天有多久?都会有哪些安排呢?
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您觉得孩子最大的优点是什么?
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您觉得孩子哪方面能力还有些不足?
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您的联系方式
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