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江西省红十字会献血调研

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调查，本次调查的信息保密，不会像任何人透露！
姓名
    ____________
身份证号
    ____________
献血号（可在献血证上找到）
    ____________
性别
男
女
手机号码
    ____________
血型
A
B
O
AB
献血量
200cc
300cc
400cc
大于400cc
献血地点
    ____________
献血过程中是否感到疼痛
是
否
献血工作人员是否专业
是
否
不清楚
献血流程是否规范
是
否
您是否还会继续参加献血
是
否
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