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农村生活品质调查问卷
本问卷在世界卫生组织生存质量测定量表基础上设计，为不记名问卷，并不涉及个人隐私，请放心填写。所有问题都只是您最近两星期内的情况，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案；请根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。感谢您的支持！
您所居
您的性别
您的年龄
您的最高学历
您对目前您的生活环境满意吗？
您对农业面源污染了解吗？
您觉得大量施用化肥会对环境产生面源污染吗？
您的周边生活环境对健康好吗？
您农业收入的钱够用吗？
在日常生活中您需要的信息都齐备吗？
您有机会进行休闲活动吗？
您农活行动的能力如何？
您对自己的工作能力满意吗？
您对自己居住地的条件满意吗？
您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？
您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）
如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、收入和周围环境污染等方面）给自己生活品质打一个总分，您打多少分？（满分为100分）
