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南京医科大学附属儿童医院住院病人护理满意度调查表

尊敬的家长:您好!感谢您对我院护理工作的理解和支持。请您给我们的护理工作打分,并留下您的宝贵意见或建议。谢谢您的配合!
病区
208A病区烧整外科
责任宣教护士姓名
    ____________
床号
    ____________
患儿姓名(可不填)
    ____________
填写日期:****年**月**日
    ____________
1.入院时对护士的接待,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
2.入院后,对护士给您做的入院介绍、介绍探视制度等方面,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
3.住院期间,是否有相对固定的护士(责任护士)为您提供服务?
不清楚
没有
4.对护士对您生活照顾方面进行的评估、指导和督促,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
5.当您遇到困难向护士寻求帮助时护士的答复和帮助,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
6.您对护士主动来看您的时间间隔及关心程度是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
7.您对护士的服务态度是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
8.对护士为您讲解的疾病相关知识,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
9.对护士为您做的检查指导,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
10.对护士为您做的用药指导,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
11.对护士为您做的饮食指导,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
12.对护士为您做的康复指导,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
13.您对护士的护理技术操作是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
14.对夜班护士按时巡视病房方面,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
16.即将出院时,护士的出院指导,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
15.病区在环境安静、清洁、整齐方面,您是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
17.您在住院期间,护士有无告知每日费用查询途径(如通过医院触摸屏查询)
未留意
18.您对医院的收费是否放心?
放心
较放心
一般
不放心
很不放心
19.您对病区护士长提供的服务是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
20.您对护理工作的总体印象?
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
请写下您认为满意的护士(或护士长)姓名:
    ____________
请写下您认为不满意的护士(或护士长)姓名:
    ____________
请您对护理工作提出宝贵意见或建议:
    ____________
如果方便,请留下您的姓名和联系电话:
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