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溧阳市溧城初级中学2019级学生学籍信息表

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初一（1）班
初一（2）班
初一（3）班
初一（4）班
初一（5）班
初一（6）班
初一（7）班
初一（8）班
学生基本信息
姓名    ____________
曾用名（选填）    ____________
家中固定电话    ____________
民族    ____________
国籍    ____________
学生身份证号码    ____________
学生性别
男
女
是否港澳台侨胞
是
否
户籍所在地（格式如：江苏省常州市溧阳市）
    ____________
户籍地教育主管部门
    ____________
户籍详细地址
    ____________
实际常住地区（格式如：江苏省常州市溧阳市）
    ____________
实际家庭详细地址（写出具体地址到门牌号）
    ____________
是否孤儿
是
否
是否残疾
是
否
是否留守儿童
否
单亲外出务工
双亲外出务工
第一监护人信息
称谓    ____________
姓名    ____________
身份证号码    ____________
电话    ____________
第二监护人信息
称谓    ____________
姓名    ____________
身份证号码    ____________
电话    ____________
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