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报名登记表

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宝宝的小名
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宝宝的年龄
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宝宝的体型
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您所在深圳的区域位置
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
宝宝的健康情况
体质差，经常生病
体质中等，偶尔生病
体质差，经常生病
您对小儿推拿的了解程度
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
日常中宝宝经常出现的问题
消化系统
呼吸系统
免疫力低下
遗尿
您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大？
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对小儿推拿的了解程度
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您日常的小儿推拿家庭保健使用频率？
3~5次/周
0~3次/周
0次/周
你愿意进行小儿推拿培训为自己的宝宝进行家庭保健按摩吗？
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