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问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
厨房水电是否有关闭
是
否
卫生间水电是否有关闭
是
否
各个房间灯是否有关闭
是
否
排查电源是否有关闭
是
否
线路是否符合规范
是
否
燃气是否有关闭
是
否
门窗是否有关闭
是
否
姓名
    ____________
日期
日期    ____________
时间
时    ____________
分    ____________
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