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阿童目学生情况调查表

为了保证孩子饮食生活习惯的优质化，本中心需要向家长提前了解孩子情况，谢谢各位家长的配合
您孩子的姓名？
    ____________
您孩子是几年级几班？
    ____________
孩子的性别
男
女
孩子是否有过敏史？
是
否
孩子挑食吗？
是
否
孩子的过敏食物是什么？
    ____________
孩子是否有忌口？忌口食物是什么？
    ____________
孩子的性格是
内向
外向
一般
孩子的民族是？
    ____________
孩子平时的爱好和习惯是什么？
    ____________
孩子的学习成绩
优秀
良好
差
特别差
家长希望本中心提供什么样的活动
学习文化类
艺术特长类
素质提高类
孩子喜欢吃的主食是
米饭类
面粉类
两者均可
孩子的饮水习惯是
餐前
餐后
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