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埃夫特公司2017年员工健康体检家属及自费项目报名表

亲爱的同事,为您或您的家人报名自费体检项目,请填写以下信息。一份套餐提交一次,为多位家属报名,请分次提交!体检机构:爱康国宾体检中心,报名截止日期4月8日。
员工姓名:
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体检人姓名:
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体检人身份证号:
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您需要报名的体检套餐?
A1、员工套餐男 (柜台价788,公司价220元)
A2、员工套餐女 (柜台价964,公司价248元)
B1、高管套餐男(适合40岁以上) (柜台价1564,公司价580元)
B2、高管套餐女未婚(适合40岁以上)(柜台价1710,公司价620元)
B3、高管套餐女已婚 (适合40岁以上)(柜台价1876,公司价680元)
C、员工套餐升级为高管套餐(男+360元、女 +432元)
不选
除了基本套餐,您如果还需要增加单个项目,请选择(可多选)
不选
S1、肺部-细胞角蛋白(Cyfra21-1) -(63元)
S2、肺部-神经元特异性烯醇化酶(NSE)-(63元)
S3、胃部-胃泌素测定(G-17) -(80元)
S4、女性肿瘤-癌抗原125(CA125)-(63元)
S5、女性肿瘤-癌抗原15-3(CA15-3)-(63元)
S6、男性肿瘤-前列腺肿瘤标志物组合-(126元)
S7、彩超-颈动脉彩超-(63元)
S8、彩超-心脏彩超-(147元)
S9、颈椎-颈椎侧位-(27元)
S10、心脑血管-动脉硬化检测-(95元)
S11、心脑血管-超敏C反应蛋白(HS-CRP)-(48元)
S12、心脑血管-心肌酶三项-(34元)
请填写您的预留手机号:
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填写完成!请您到综合管理部办理确认、缴费和预约。以上为公司内部价格,请勿公开转发、传播。