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关于中学生近视现状调查问卷

   您好！感谢您对本次问卷的支持。本问卷旨在了解中学生近视相关知识水平及行为，以便于进一步切实解决学生近视。谢谢您的参与，调查将会耽误您宝贵的几分钟时间，请您谅解！请您根据自身的真实情况，认真并且如实回答下列问题，感谢您的支持与合作！
性别
男
女
年龄
    ____________
您是否近视？
A.是
B.否
您平常是否一直戴眼镜？
是
否
您班级中有多少近视的同学？
A.没有
B.10个以下
C.10--20个
D.一半以上
不清楚
您现在近视的度数是多少？
A.100度以下
B.100--200度
C.200--300度
D.300--400度
E.400度以上
F.眼睛正常
您的眼睛度数是否越来越高？
A.不是
B.是
C.眼睛正常
不清楚
您是从什么时候开始近视？
A.上小学以前
B.上小学以后
C.上中学以前
D.上中学以后
E.眼睛正常
您现在平均每天做多长时间的作业？
A.半小时以内
B.半小时--1小时
C.1小时—2小时
D.2小时以上
您现在平均每天看电视的时间大概是多久？
A.半小时以内
B.半小时--1小时
C.1小时—2小时
D.2小时以上
您现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？
A.没有
B. 偶尔
C.经常
您现在平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？
A.半小时以内
B.半小时--1小时
C.1小时—2小时
D.2小时以上
您现在有躺在床上看书的情况吗？
A.没有
B.偶尔
C.经常
您现在有走路、乘车看书的情况吗？
A.没有
B.偶尔
C.经常
您现在是否注意读写光线？
A.从不注意
B.偶尔注意
C.经常注意
15、您现在看书、写字的姿势是不是正确？
A.不正确
B.有时正确
C.基本正确
D.正确
E.完全正确
您现在每天有坚持做眼保健操吗？
A.没有
B.偶尔
C.经常
您认为您的近视时由什么造成的？
A.疾病、遗传
B.上网、看电视过长
C.学习时间过长
D.不注意用眼卫生
E.看书做作业姿势不正确
您觉得佩戴眼镜对生活有影响吗？
A.没有影响
B.有一点影响
C.有影响
D.很有影响
您觉得近视会影响上课，进而影响学习吗？
A.没有影响
B.有一点影响
C.有影响
D.很有影响
您觉得近视会让您苦恼吗？
A.根本不会
B.有时候会
C.会
D.很苦恼
对预防近视的知识您了解吗？
A.不了解
B.了解一点
C.了解
D.很了解
您认为如何才能保护视力或预防近视？
A.做眼保健操
B.定期视力检查
C.注意不要过度用眼
D.合理饮食、睡眠充足
E. 注意用眼卫生
F. 患上眼疾要及时医治
您认为如何才能保护视力或预防近视?
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