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学生健康信息日报表(8月29日)

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
备注
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孩子身体情况(选择第二项需要填写情况说明)
健康
发热,咳嗽等
学生体温(只填写数字,如36.5)
    ____________
共同居住家人是否离盐(如有请在最后备注里说明详细)
家庭成员身体情况(选择第二项需要填写情况说明)
健康
发热,咳嗽等
14天内是否有疫区、境外接触史
学生姓名
    ____________
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