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受孕基础自评
这是一个从专业医生的角度，针对备孕夫妻的生活习惯、 身体条件、既往病史和治疗史，为您进行初步测评。请花几分钟完成测试，它会帮助您充分客观地了解自己的受孕条件，科学地安排生育计划和治疗方向。
您的年龄
您开始准备怀孕至今的时间
您平时的饮食习惯？
您是否有抽烟或喝酒习惯？
您平时的作息习惯
您平时运动的习惯
您工作或生活环境是否出现以下情况？
您的月经情况是？
您过去是否怀过孕？
您过去的怀孕是？
您是否进行过优生孕前检查？
您是否进行过受孕力综合评估？
您是否进行过卵巢储备检查？
您是否做过输卵管造影检查？
您是否进行过输卵管分粘手术？（如腹腔镜下分粘术或介入复通术等）
您是否进行过排卵监测？
您丈夫的年龄
您丈夫平时的饮食习惯？
您丈夫是否有抽烟或喝酒习惯？
您丈夫平时的作息习惯
您丈夫平时运动的习惯
您丈夫生活环境是否有以下情况？
您丈夫是否做过精液检查？
您丈夫既往精液分析结果是？
您丈夫是否做过睾丸穿刺？
您丈夫睾丸穿刺的结果是？
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