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小位村村庄规划问卷调查
尊敬的女士/先生：
您好！ 我们是村庄规划编制项目组的工作人员。现针对您所居住的村庄进行问卷调查，目的在于了解您的家庭生活状况及您对村庄各项建设情况的意见，以便于我们在规划编制时统筹考虑。您的填写相当重要，问卷内容请根据您的真实情况填写。谢谢您的支持与合 作！（请您在认为合适的选项上打勾，在下划线处填写内容）
一、家庭基本情况调查
您所在家庭人数____人，劳动力有____人
你的家庭里外出务工人数为____人
家庭成员中就学人数为____人，幼儿园____人，小学____人，初中____人，高中____人，大学____人
您觉得小孩上学是否方便?
您觉得小孩上学不方便的原因是？（可多选）
您家庭的收入来源为？（可多选）
您的家庭年收入为____元？
您在村子中有几处宅基地？
您家庭有几处空置宅基地？
您家的住宅建筑面积约为____平方米？宅基地面积约为____ 平方米？
您的家庭拥有交通工具（可多选）：自行车/电动车：____辆，小汽车：____辆
如您家拥有小汽车，停车类型为？（可多选）
家庭成员主要出行方式为？（可多选）：
二、村民生活、居住情况调查
您对目前住宅条件是否满意？
您对目前住宅条件若不满意，原因是？（可多选）
如果为了村子整体的环境提升，要拆迁您的房子并给予补偿，您愿意吗？
您的家庭 5 年内是否有改善住房计划?
续上问题，若有，您希望哪种方式？（可多选）
您认为目前公共交通出行存在的最主要问题是?（可多选）
您家庭使用主要能源是？（可多选）
您周边存在的主要环境问题为？（可多选）
三、村庄建设情况调查
您对村容村貌是否满意？
您认为村庄环境不好的主要原因是？（可多选）
您认为村庄的绿地数量是？
您觉得最需要建设的场所是？（可多选）
您觉得目前村庄的交通条件？
您平时最常去村子的哪里聊天？（可多选）
您认为村庄内缺少的服务设施有？（可多选）
您所处村庄有没有存在低洼积水现象？
