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城镇老人生活状况调查
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城镇老人生活状况调查
欢迎参加本次答题
户籍性质
农业
非农业
年龄
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
100+
性别
男
女
文化程度
文盲半文盲
小学
初中
高中
大专及以上
婚姻状况
原配偶
丧偶
离异
未婚
再婚
性格倾向
内向
混合
外向
急躁
中等
缓慢
主要经济收入来源
个人经济活动所得
养老保险
离退休金
政府补贴
没有固定收入来源,靠子女供给
配偶提供
其他
经济来源情况
稳定
不稳定
子女经济状况
很好
较好
一般
较差
很差
子女养老方式
轮流供养
常住一个子女家中
与配偶单独居住
无配偶,独居,子女按月缴纳养老金
无配偶,独居
其他
子女对养老态度
积极
一般
不积极
抵制
家庭中所处地位
受到尊敬
较受尊敬
不受尊敬
受到虐待
是否得到和需要政府或者社会救济
未得到过,但是需要
未得到过,不需要
得到过政府或集体救济
医疗保险
全保
半保
参加新型农村合作医疗
公费医疗
没有
看病就医是否方便
很方便
比较方便
不方便
困难
平时生病到哪里就医
省市县级医院
社区医疗服务
就近私人诊所
药店买药
很少
平均每月医药费用支出
20-
21-50
51-100
101-200
201-300
301+
个人每月共计支出
50-
51-100
101-300
301-500
501-1000
1001-1500
1501-2000
2001-3000
3001+
穿着情况
替换衣服很少,换季有困难
冬眠夏单,不脏不破有的穿
四季衣服都有,但不讲究
四季衣服都有,比较讲究
目前居住环境状况
满意
基本满意
一般
不满意
每年外出频率
不外出
1次
1-3次
3-6次
7-10次
10次以上
很多次
每天看电视时数
基本不看
不常看
经常看
是否上网
经常上网
偶尔上网
不上网
周围是否有老年活动中心以及健身设施,是否经常锻炼身体
有老年活动中心与健身设施,经常参加
有老年活动中心与健身设施,偶尔参加
无老年活动中心与健身设施,但是经常锻炼
无老年活动中心与健身设施,不经常锻炼
子女主动陪伴交流情况
每天
经常
偶尔
很少,基本没有
参加何种社会活动
义务服务
社会捐助
老年书画活动
老年文体活动
不参加
其他
你感到孤独吗
从不孤独
偶感孤独
不知道
经常孤独
总是孤独
与别人相处关系好吗
很好
较好
一般
不大好
非常不好
与其他老人相比,您觉得自己幸福吗?
幸福,很快乐
还可以,基本快乐
说不好
不幸福,有点难受
很不幸福,非常难受
对目前的生活感到
比较满意,生活水平提高
还算满意,生活水平基本没有多大变化
不知道
不满意,生活水平降低
很不满意
健康状况
基本健康
一般
说不好
差,身体虚弱,体弱多病
很差,有重病
日常生活自理状况
日常生活完全可以自理
基本自理,部分活动需要帮助
基本生活需要帮助
卧床,完全不能自理
是否吸烟
不吸
偶尔吸
10支/天
10-20支/天
20支/天
是否饮酒
不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
自己感觉睡眠如何
好
尚可
较差
很差
白天精力如何
很充沛
充沛
不知道
经常疲劳
非常疲劳
生病时由谁来照顾
配偶
子女
家政服务员
其他家庭成员
社区服务工作人员
在生活中遇到的主要困难有哪些
收入低,经济困难
子女不孝顺
缺钱看病买药
虽然有医疗保障,但是因为医疗费用过于昂贵,仍然难以负担得起
住房面积小且质量差
缺乏健身及娱乐场所与设施
和外界交往有困难
行动不便,无法自理
其他
日常生活求助方式
长期请家政服务员
偶尔请钟点工
家庭成员照顾
邻居或亲朋照顾
其他
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